Το παιδί μου μπορεί και λυγίζει τις αρθρώσεις του πέρα από το φυσιολογικό όριο. Είναι κάτι που πρέπει να ανησυχώ;
09/04/2025
Ο όρος υπερ-χαλαρότητα ή υπερεκτασιμότητα των αρθρώσεων αναφέρεται σε αυξημένη κινητικότητα των αρθρώσεων πέρα από το φυσιολογικό εύρος, που θεωρείται ανατομικά φυσιολογικό. Πρόκειται για μια κλινική εκδήλωση και όχι νόσο από μόνη της, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί είτε μεμονωμένα, είτε ως μέρος συνδρόμων του συνδετικού ιστού.
Ορισμός
Υπερεκτασιμότητα (Hyperlaxity) σημαίνει ότι ένα άτομο μπορεί να κάμψει ή να εκτείνει τις αρθρώσεις του πέρα από το συνηθισμένο εύρος, χωρίς αντίσταση ή πόνο.
Αίτια – Μορφές
Η υπερεκτασιμότητα μπορεί να είναι:
- Καλοήθης/ιδιοπαθής (Benign Joint Hypermobility Syndrome – BJHS)
- Συγγενής (οικογενής υπερεκτασιμότητα)
- Δευτεροπαθής ως μέρος κληρονομικών διαταραχών του συνδετικού ιστού, όπως:
- Σύνδρομο Ehlers-Danlos
- Σύνδρομο Marfan
- Σύνδρομο Loeys-Dietz
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Παιδιά και έφηβοι με υπερεκτασιμότητα μπορεί να εμφανίζουν
- Καθυστέρηση στην κινητική ανάπτυξη
- Εύκολη κόπωση
- Μυοσκελετικούς πόνους («growing pains»)
- Τάση για εξαρθρώσεις ή υποξαρθρώσεις
- Επίπεδα πέλματα
- Κακή στάση σώματος
Διάγνωση
Η αξιολόγηση γίνεται με το σκορ Beighton, ένα διαγνωστικό εργαλείο που περιλαμβάνει 9 σημεία και θεωρείται θετικό όταν το άθροισμα είναι ≥5/9 (σε παιδιά ≥6 ετών).
Beighton score
- Έκταση του μικρού δακτύλου >90°
- Αντίχειρας που φτάνει το αντιβράχιο
- Υπερέκταση αγκώνα >10°
- Υπερέκταση γονάτου >10°
- Τοποθέτηση των παλαμών στο πάτωμα με τα γόνατα τεντωμένα
Κλινική σημασία
- Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερεκτασιμότητα είναι καλοήθης και δεν απαιτεί θεραπεία.
- Όμως, όταν συνοδεύεται από πόνο ή λειτουργική έκπτωση, ή αν αποτελεί μέρος συνδρόμου του συνδετικού ιστού, χρήζει περαιτέρω διερεύνησης και παρακολούθησης.
- Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ απλής υπερκινητικότητας και συστηματικής πάθησης (π.χ. Ehlers-Danlos).
Προσέγγιση στον παιδιατρικό ασθενή
- Παρακολούθηση κινητικής ανάπτυξης
- Αξιολόγηση για συνοδά σημεία, δέρμα, καρδιά, αγγεία, σκελετός
- Ενίσχυση μυϊκού συστήματος με φυσικοθεραπεία, αν απαιτείται
- Προσαρμογή αθλητικής δραστηριότητας
Πηγή – Τεκμηρίωση
- Castori M. et al., "Joint hypermobility and joint hypermobility syndrome", American Journal of Medical Genetics Part C: Seminars in Medical Genetics, 2015. DOI: 10.1002/ajmg.c.31439
- Clinch J. et al., "Joint hypermobility syndrome and functional pain syndromes", Best Practice & Research Clinical Rheumatology, 2011. PubMed PMID: 21764350
Κωνσταντίνος Ι Νταλούκας - Παιδίατρος - Πρόεδρος Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων