Νυχτερινή ενούρηση

29/08/2023

Συνοπτικά

Η νυχτερινή ενούρηση είναι ένα οδυνηρό πρόβλημα που επηρεάζει σημαντικό αριθμό παιδιών, με επιπολασμό σχεδόν 19% σε παιδιά ηλικίας 5 έως 12 ετών
  • Πρόκειται για μια κοινή κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο ουρεί ακούσια κατά τη διάρκεια του ύπνου.
  • Παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε ενήλικες.
  • Η ακριβής αιτία της νυχτερινής ενούρησης είναι συχνά ασαφής, αλλά μπορεί να οφείλεται σε συνδυασμό παραγόντων όπως η καθυστερημένη ωρίμανση της ουροδόχου κύστης, η υπερδραστηριότητα των μυών της ουροδόχου κύστης ή ορμονικές ανισορροπίες.
  • Η νυχτερινή ενούρηση μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ως πρωτοπαθής (όταν το άτομο δεν έχει επιτύχει ποτέ σταθερή νυχτερινή στεγνότητα) ή δευτεροπαθής (όταν το άτομο έχει προηγουμένως επιτύχει νυχτερινή στεγνότητα, αλλά στη συνέχεια αρχίζει να βρέχει ξανά το κρεβάτι του).
  • Οι θεραπευτικές επιλογές για τη νυχτερινή ενούρηση μπορεί να περιλαμβάνουν συμπεριφορικές παρεμβάσεις, όπως η χρήση ενός συναγερμού κατάκλισης, ο περιορισμός των υγρών πριν από τον ύπνο ή η εφαρμογή ενός προγράμματος νυχτερινής κένωσης.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να συνταγογραφηθούν φάρμακα, όπως η δεσμοπρεσίνη ή η ιμιπραμίνη.
  • Είναι σημαντικό να διατηρήσετε μια υποστηρικτική και με κατανόηση προσέγγιση όταν αντιμετωπίζετε ένα άτομο που βιώνει νυχτερινή ενούρηση, καθώς μπορεί να αποτελέσει πηγή αμηχανίας και άγχους.
  • Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά θα ξεπεράσουν τη νυχτερινή ενούρηση με το χρόνο και την κατάλληλη διαχείριση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να επιμένει στην ενήλικη ζωή και μπορεί να είναι απαραίτητη περαιτέρω ιατρική αξιολόγηση για να αποκλειστούν τυχόν υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις.
Η νυχτερινή ενούρηση μπορεί να είναι μια δύσκολη φάση τόσο για τα παιδιά όσο και για τους γονείς, αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι πρόκειται για μια κοινή και θεραπεύσιμη κατάσταση. Προσεγγίζοντάς την με ενσυναίσθηση, εφαρμόζοντας ενδιαφέρουσες στρατηγικές και αναζητώντας την κατάλληλη ιατρική συμβουλή όταν είναι απαραίτητο, οι γονείς μπορούν να δώσουν στα παιδιά τους τη δυνατότητα να ξεπεράσουν το πρόβλημα αυτό και να περάσουν αυτή τη φάση με αυτοπεποίθηση και ανθεκτικότητα.

Τι προκαλεί νυχτερινή ενούρηση;

Η νυχτερινή ενούρηση θεωρείται φυσιολογική μέχρι την ηλικία των πέντε ετών. Ωστόσο, αναμένεται να σταματήσει στην ηλικία των έξι ετών στην πλειονότητα των παιδιών. Μέχρι την ηλικία των 10 ετών, μόνο το 5% περίπου των παιδιών συνεχίζει να βρέχει το κρεβάτι του. Εάν η κατάκλιση επιμένει πέραν αυτής της ηλικίας ή εάν προκαλεί σημαντική δυσφορία στο παιδί, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας για περαιτέρω αξιολόγηση και καθοδήγηση.

Η νυχτερινή ενούρηση, μπορεί να έχει γενετικό υπόβαθρο. Οι έρευνες δείχνουν ότι η γενετική παίζει ρόλο στον καθορισμό της ευαισθησίας ενός ατόμου στην ενούρηση. Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι εάν ο ένας ή και οι δύο γονείς είχαν ιστορικό ενούρησης κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, τα παιδιά τους είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν επίσης την πάθηση. Ωστόσο, άλλοι παράγοντες, όπως ο έλεγχος της ουροδόχου κύστης, οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις και οι ψυχολογικοί στρεσογόνοι παράγοντες μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ενούρηση.

Η προωρότητα από μόνη της δεν αποτελεί άμεση αιτία νυχτερινής ενούρησης. Η νυχτερινή ενούρηση είναι μια συχνή κατάσταση στα παιδιά και μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, συμπεριλαμβανομένης της καθυστερημένης ωρίμανσης της ουροδόχου κύστης, της μικρής χωρητικότητας της κύστης, της υπερβολικής παραγωγής ούρων τη νύχτα και των δυσκολιών να ξυπνήσει από τον ύπνο για να ουρήσει. Τα πρόωρα βρέφη μπορεί να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν ορισμένους από αυτούς τους παράγοντες, οι οποίοι μπορεί να συμβάλλουν στη νυχτερινή ενούρηση. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν θα αναπτύξουν όλα τα πρόωρα βρέφη νυχτερινή ενούρηση και μπορεί να υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν.

Πως θα την αντιμετωπίσετε;

Η νυχτερινή ενούρηση, είναι μια κατάσταση που επηρεάζει πολλά παιδιά σε όλο τον κόσμο. Αναφέρεται στην ακούσια απελευθέρωση ούρων κατά τη διάρκεια του ύπνου, συνήθως κατά τη διάρκεια της νύχτας. Παρόλο που η νυχτερινή ενούρηση αποτελεί φυσιολογικό μέρος της ανάπτυξης ενός παιδιού, μπορεί να αποτελέσει μια δύσκολη εμπειρία τόσο για το παιδί όσο και για τους γονείς του. Ωστόσο, υπάρχουν διάφορες ενδιαφέρουσες και αποτελεσματικές στρατηγικές που μπορούν να εφαρμόσουν οι γονείς για να υποστηρίξουν τα παιδιά τους σε αυτή τη φάση.

Πρώτα απ' όλα, είναι ζωτικής σημασίας για τους γονείς να προσεγγίσουν το θέμα με ενσυναίσθηση και κατανόηση. Η ενούρηση μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην αυτοεκτίμηση και τη συναισθηματική ευημερία του παιδιού. Επιδεικνύοντας υπομονή και ενσυναίσθηση, οι γονείς μπορούν να δημιουργήσουν ένα ασφαλές περιβάλλον όπου το παιδί τους θα νιώθει άνετα να συζητήσει τα συναισθήματα και τις ανησυχίες του. Αυτή η ανοιχτή επικοινωνία όχι μόνο θα βοηθήσει το παιδί να νιώσει υποστήριξη, αλλά θα επιτρέψει επίσης στους γονείς να εντοπίσουν τυχόν υποκείμενα ζητήματα που μπορεί να συμβάλλουν στην ενούρηση.

Μια ενδιαφέρουσα προσέγγιση για τη διαχείριση της νυχτερινής ενούρησης είναι η εφαρμογή ενός συστήματος ανταμοιβών. Οι γονείς μπορούν να δημιουργήσουν έναν πίνακα ή ένα ημερολόγιο όπου το παιδί λαμβάνει ένα αυτοκόλλητο ή μια μικρή ανταμοιβή για κάθε στεγνή νύχτα. Αυτή η προσέγγιση προωθεί τη θετική ενίσχυση, ενθαρρύνοντας το παιδί να συμμετέχει ενεργά στη δική του πρόοδο. Επιπλέον, βοηθά στη μετατόπιση της εστίασης από τα περιστασιακά ατυχήματα στις επιτυχημένες νύχτες, ενισχύοντας την αυτοπεποίθηση και τα κίνητρα του παιδιού.

Μια άλλη ενδιαφέρουσα τεχνική που μπορούν να δοκιμάσουν οι γονείς είναι η χρήση συναγερμών. Αυτοί οι συναγερμοί έχουν σχεδιαστεί για να ξυπνούν το παιδί στο πρώτο σημάδι υγρασίας, εκπαιδεύοντας τον εγκέφαλό του να αναγνωρίζει την αίσθηση της γεμάτης κύστης κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αν και μπορεί να χρειαστεί κάποιος χρόνος για να ανταποκριθεί το παιδί με συνέπεια στον συναγερμό, τα μακροπρόθεσμα οφέλη αξίζουν την προσπάθεια. Οι συναγερμοί έχει διαπιστωθεί ότι είναι εξαιρετικά αποτελεσματικοί στη θεραπεία και μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα του ύπνου και τη συνολική ευεξία του παιδιού.

Εκτός από αυτές τις στρατηγικές, οι γονείς μπορούν επίσης να κάνουν κάποιες προσαρμογές στον τρόπο ζωής τους για να υποστηρίξουν το παιδί τους σε αυτή τη φάση. Ο περιορισμός της πρόσληψης υγρών πριν από τον ύπνο, η ενθάρρυνση της τακτικής τουαλέτας πριν από τον ύπνο και η δημιουργία μιας καταπραϋντικής ρουτίνας πριν από τον ύπνο μπορούν να συμβάλουν στην καλύτερη διαχείριση της νυχτερινής ενούρησης. Επιπλέον, οι γονείς θα πρέπει να αποφεύγουν την τιμωρία ή να κάνουν το παιδί να ντρέπεται, καθώς αυτό μπορεί να έχει επιζήμιες επιπτώσεις στην αυτοεκτίμησή του και να εμποδίσει την πρόοδό του.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, το βρέξιμο του κρεβατιού μπορεί να αποτελεί ένδειξη υποκείμενης ιατρικής πάθησης. Εάν το παιδί συνεχίζει να βρέχει το κρεβάτι του και μετά την ηλικία των επτά ετών ή εάν συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, οι γονείς θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν επαγγελματία υγείας. Μπορεί να χρειαστούν ιατρικές παρεμβάσεις, όπως φαρμακευτική αγωγή ή θεραπεία, για την αντιμετώπιση τυχόν υποκείμενων προβλημάτων.


Τι φάρμακα δίνουμε;

H δεσμοπρεσίνη συνταγογραφείται συνήθως για τη θεραπεία της νυχτερινής ενούρησης στα παιδιά. Πρόκειται για μια συνθετική μορφή της ορμόνης αγγειοπιεστίνη, η οποία ρυθμίζει την ισορροπία του νερού στο σώμα. Βοηθά στη μείωση της παραγωγής ούρων τη νύχτα και μπορεί να αποτελέσει μια αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή.

Η δεσμοπρεσσίνη μπορεί να χορηγηθεί για τους ακόλουθους λόγους στη θεραπεία της νυχτερινής ενούρησης:

Πρωτογενής νυχτερινή ενούρηση: Το φάρμακο συνταγογραφείται συνήθως σε παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω που δεν έχουν ποτέ επιτύχει σταθερή νυχτερινή ξηρότητα. Χρησιμοποιείται για να τα βοηθήσει να επιτύχουν νυχτερινή εγκράτεια.

Δευτεροπαθής νυχτερινή ενούρηση: Η δεσμοπρεσίνη μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί σε άτομα που έχουν προηγουμένως επιτύχει νυχτερινή ξηρότητα για τουλάχιστον 6 μήνες, αλλά έχουν αρχίσει ξανά την κατάκλιση. Η δευτεροπαθής ενούρηση μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως άγχος, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή ορμονικές ανισορροπίες.

Η δόση της δεσμοπρεσσίνης για τη νυχτερινή ενούρηση ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και το βάρος του ατόμου. Οι πιο συνηθισμένες μορφές δοσολογίας περιλαμβάνουν δισκία, ρινικό σπρέι και υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα) δισκία. Ακολουθούν ορισμένες γενικές κατευθυντήριες γραμμές δοσολογίας:

Για τα παιδιά (ηλικίας 6 ετών και άνω): Η τυπική αρχική δόση είναι 0,2 mg που λαμβάνονται από το στόμα κατά την κατάκλιση. Η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 0,4 mg εάν χρειάζεται.

Η δόση του ρινικού σπρέι για τη νυχτερινή ενούρηση ποικίλλει ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο που χρησιμοποιείται. Το ρινικό σπρέι οξικής δεσμοπρεσίνης συνταγογραφείται συνήθως για αυτή την κατάσταση. Η συνιστώμενη αρχική δόση για το ρινικό σπρέι δεσμοπρεσσίνης είναι συνήθως 10-20 mcg (μικρογραμμάρια) την ημέρα, που χορηγείται ως εφάπαξ δόση κατά την ώρα του ύπνου.

Mπορεί να υπάρξουν παρενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση της δεσμοπρεσίνης. Ορισμένες συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ναυτία, πόνο στο στομάχι, έξαψη και αλλαγές στην αρτηριακή πίεση. Λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ζάλη, κατακράτηση νερού, υπονατριαιμία (χαμηλά επίπεδα νατρίου) και αλλεργικές αντιδράσεις.

Γενικά, η δεσμοπρεσίνη θεωρείται ασφαλής για χρήση σε παιδιά όταν χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του επαγγελματία υγείας. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χρήση της, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας δηλητηρίασης από νερό ή υπονατριαιμίας (χαμηλά επίπεδα νατρίου).


Κωνσταντίνος Ι. Νταλούκας - Παιδίατρος - Πρόεδρος Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων